Một trong những hoạt động thú vị và gây phiền nhiễu nhất cho phụ nữ mang thai là khám nghiệm trước khi sinh. Và đặc biệt là các bà mẹ kỳ vọng đáng sợ đang sàng lọc cho tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ. Đối với những gì nó là cần thiết và cho dù đó là giá trị nó phải sợ - chúng tôi sẽ phân tích trong bài viết của chúng tôi.
Ai có nguy cơ?
Theo đề nghị của Tổ chức Y tế Thế giới, việc khám thai trước khi sinh được tiến hành ở Nga bởi tất cả phụ nữ mang thai. Nghiên cứu bắt buộc được tiến hành cho những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ sau đây:
- tuổi trên 35 năm;
- sự hiện diện trong gia đình của một đứa trẻ bị các bệnh lý nhiễm sắc thể;
- hôn nhân giữa người thân;
- thuốc trong ba tháng đầu chống chỉ định trong thai kỳ;
- mối đe dọa kéo dài của việc chấm dứt thai kỳ;
- hai hoặc nhiều lần sảy thai;
- chiếu xạ của một trong các vợ chồng trước khi thụ thai.
Sàng lọc thai kỳ - thời gian và phân tích
Thông thường việc khám thai trước khi sinh được thực hiện hai lần: 10-13 và 16-19 tuần. Mục tiêu của nó là xác định các bệnh lý nhiễm sắc thể nghiêm trọng:
- trisomy của nhiễm sắc thể thứ 21 (hội chứng Down);
- trisomy của nhiễm sắc thể thứ 18 (bệnh Edwards);
- khuyết tật của ống thần kinh của thai nhi (tủy sống không tăng sinh).
Sàng lọc bao gồm các giai đoạn sau: siêu âm, xét nghiệm máu, giải thích dữ liệu. Giai đoạn cuối là rất quan trọng: về việc bác sĩ đánh giá tình trạng của thai nhi tốt như thế nào, không chỉ tương lai của đứa trẻ còn phụ thuộc, mà còn là tình trạng tâm lý của người phụ nữ mang thai.
Việc sàng lọc thứ hai cho thai kỳ là, trước hết, cái gọi là kiểm tra ba, một xét nghiệm máu sinh hóa, xác định sự hiện diện của ba chỉ số:
- alpha-fetoprotein (AFP);
- tổng hCG;
- estriol miễn phí (E3).
Tùy thuộc vào mức độ của các chỉ số này trong máu của một người mẹ tương lai, họ nói về nguy cơ phát triển bệnh lý di truyền.
| Vi phạm | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Hội chứng Down (trisomy 21) | Thấp | Thấp | Cao |
| Bệnh Edwards (trisomy 18) | Thấp | Thấp | Thấp |
| Khuyết tật ống thần kinh | Cao | Bình thường | Bình thường |
Việc sàng lọc thứ hai trong khi mang thai cũng bao gồm một chuyên gia siêu âm sẽ kiểm tra cẩn thận thai nhi, chân tay của nó, các cơ quan nội tạng, đánh giá tình trạng của nhau thai và nước ối. Thời gian sàng lọc thứ hai cho thai kỳ đối với siêu âm và xét nghiệm máu sinh hóa không phù hợp: siêu âm có nhiều thông tin nhất từ 20 đến 24 tuần và thời gian tối ưu cho thử nghiệm ba lần là 16-19 tuần.
Hãy tìm ra các số liệu
Thật không may, không phải tất cả các bác sĩ giải mã kết quả của thử nghiệm ba cho các bà mẹ tương lai. Trong lần sàng lọc thứ hai cho thai kỳ, các chỉ số sau là chỉ tiêu:
- AFP ở 15-19 tuần tuổi thai - 15-95 U / ml và ở 20-24 tuần - 27-125 U / ml.
- HCG ở tuần thứ 15-25 của thai kỳ - 10000-35000 mU / ml.
- Estriol miễn phí ở tuần 17-18 - 6,6-25,0 nmol / l, ở tuần 19-20 - 7,5-28,0 nmol / l và 21-22 tuần - 12,0-41,0 nmol / l.
Nếu các chỉ số nằm trong giới hạn bình thường, thì trẻ có thể hoàn toàn khỏe mạnh. Đừng lo lắng nếu các con số trong kết quả của các bài kiểm tra vượt quá giới hạn của tiêu chuẩn: kiểm tra ba là rất thường xuyên "nhầm lẫn". Ngoài ra, có một số yếu tố ảnh hưởng nghiêm trọng đến kết quả nghiên cứu sinh hóa:
- nhiều lần mang thai;
- IVF;
- trọng lượng của người phụ nữ mang thai (ở phụ nữ đầy đủ, các chỉ số được tăng lên, trong trường hợp của những người nạc, họ được hạ xuống);
- thói quen xấu (hút thuốc trong khi mang thai);
- đái tháo đường ở phụ nữ mang thai;
- định nghĩa sai về tuổi thai.
Kinh nghiệm về các bệnh lý có thể có của thai nhi không đáng giá. Không có bác sĩ nào có quyền chẩn đoán, hãy để một mình làm gián đoạn thai nghén, trên cơ sở sàng lọc. Kết quả của các nghiên cứu chỉ cho phép đánh giá nguy cơ có con bị khuyết tật bẩm sinh. Phụ nữ có nguy cơ cao bổ nhiệm xét nghiệm bổ sung (chi tiết siêu âm, chọc ối, cắt dây).