Bilirubin là một sắc tố mật màu nâu vàng được hình thành bởi sự phá hủy hemoglobin và các protein máu khác và được chứa trong huyết tương. Định mức bilirubin trong máu của người lớn và trẻ sơ sinh thay đổi. Ở người lớn và trẻ em trên 1 tháng, nội dung của nó thay đổi từ 8,5 đến 20,5 μmol / l. Ở trẻ sơ sinh, mức độ bilirubin có thể tăng lên 205 μmol / l hoặc hơn.
Tỷ lệ bilirubin cao ở trẻ sơ sinh là điều dễ hiểu. Trong khi đứa trẻ đang ở trong bụng mẹ, nó không tự thở. Oxy đi vào các mô của nó với sự trợ giúp của hồng cầu có chứa hemoglobin bào thai (hemoglobin thai nhi). Sau khi sinh, hemoglobin này bị phá hủy, vì nó không còn cần thiết nữa. Kết quả là, một bilirubin mới có thể được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh. Đây là bilirubin gián tiếp (tự do), không hòa tan, không thể bài tiết qua thận và sẽ lưu thông trong máu của em bé cho đến khi hệ thống enzyme của nó chín hoàn toàn. Sau một thời gian, khi các hệ thống này ở trẻ sơ sinh có thể tích cực làm việc, bilirubin gián tiếp sẽ được chuyển thành một trực tiếp và loại bỏ khỏi cơ thể.
Vàng da của trẻ sơ sinh
Tăng bilirubin trên tiêu chuẩn gây ra sự xuất hiện của vàng da ở trẻ sơ sinh, có thể là:
- sinh lý;
- bệnh lý.
Vàng da sinh lý
Nó xảy ra trong khoảng 70% của tất cả các em bé, xuất hiện trên 3-4 ngày và cuối cùng biến mất mà không có một dấu vết mà không gây hại cho cơ thể. Mức độ tăng bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ trưởng thành của thai nhi, cũng như về cách mang thai với người mẹ: cho dù có bất kỳ bệnh hoặc các vấn đề khác. Thường thì sự xuất hiện của vàng da gây ra tình trạng thiếu oxy trong tử cung của thai nhi, ngạt, đái tháo đường đái tháo đường.
Bệnh lý vàng da
Với sự gia tăng đáng kể bilirubin trong máu ở trẻ sơ sinh phát triển bệnh vàng da do bệnh lý, nguyên nhân có thể là:
- sự không tương thích của mẹ và con theo nhóm máu hoặc yếu tố Rh;
- phá hủy di truyền của hồng cầu;
- tổn thương gan nhiễm trùng;
- vàng da cơ học;
- tắc ruột;
- Hội chứng Gilbert (rối loạn chức năng gan hiến pháp);
- rối loạn nội tiết tố, v.v.
Như chúng ta thấy, có rất nhiều lý do, và chỉ một chuyên gia mới có thể hiểu chúng.
Một phương pháp chẩn đoán quan trọng là nghiên cứu phân tích máu ở trẻ sơ sinh cho bilirubin và phân số của nó. Dựa trên điều này và các xét nghiệm khác và kiểm tra, bác sĩ sẽ chẩn đoán và kê đơn điều trị cần thiết.
Sự nguy hiểm của một mức độ bilirubin rất cao ở trẻ sơ sinh là nó không thể bị chặn hoàn toàn bởi albumin máu và xâm nhập vào hệ thần kinh, phơi nhiễm nó với các hiệu ứng độc hại. Điều này là nguy hiểm cho não và các trung tâm thần kinh quan trọng. Tình trạng này được gọi là "bệnh não bilirubin (hạt nhân)" và thể hiện trong 24 giờ đầu tiên sau khi sinh dưới dạng các triệu chứng sau:
- buồn ngủ nghiêm trọng;
- giảm phản xạ hút;
- co giật và lo lắng vận động;
- hạ huyết áp;
- mở rộng gan và lá lách.
Đến sáu tháng tuổi, trẻ có thể bị mất thính giác, chậm phát triển trí tuệ, tê liệt. Do đó, mức độ bilirubin cao ở trẻ sơ sinh luôn đòi hỏi phải điều trị nghiêm trọng, và trong tương lai, quan sát bệnh viện từ một nhà thần kinh học.
Làm thế nào để giảm bilirubin ở trẻ sơ sinh?
Với vàng da sinh lý, phương pháp hiệu quả nhất để giảm bilirubin cao là liệu pháp ánh sáng (liệu pháp ánh sáng). Dưới ảnh hưởng của ánh sáng gián tiếp, bilirubin được chuyển thành một "lumirubin" không độc và được bài tiết trong vòng 12 giờ với phân và nước tiểu. Nhưng liệu pháp ánh sáng có thể gây ra tác dụng phụ: lột da, phân lỏng, đi qua sau khi ngừng điều trị. Phòng ngừa và điều trị tốt bệnh vàng da sinh lý là một ứng dụng sớm cho vú và cho ăn thường xuyên. Colostrum thúc đẩy sự bài tiết của meconium (phân ban đầu) cùng với bilirubin.
Trong bệnh vàng da bệnh lý, ngoài việc điều trị bằng ánh sáng và thường xuyên cho bú sữa mẹ, việc điều trị là cần thiết có tính đến nguyên nhân gây bệnh. Phương pháp điều trị này được thực hiện tại bệnh viện nhi đồng bởi các chuyên gia sơ sinh.
Đừng quên, bilirubin cao ở trẻ sơ sinh luôn là đối tượng được chú ý và quan sát động.