Thủng của khoang màng phổi (ngực) - thủng của thành ngực - được thực hiện cho mục đích điều trị và chẩn đoán. Khi được chẩn đoán, nó được xác định:
- Là chất lỏng trong khoang màng phổi một transudate (chất lỏng edematous thu thập trong khoang cơ thể) hoặc tiết dịch (tiết từ các mạch máu nhỏ tích lũy trong không gian ngoài mạch).
- Chất lỏng có chứa bạch huyết, mủ hoặc máu hay không.
- Thành phần hóa học, vi khuẩn và tế bào học của dịch màng phổi.
Khi được thủng của khoang màng phổi quy định?
Chỉ định cho thủng điều trị của khoang màng phổi là:
- loại bỏ không khí bằng khí màng phổi kín hoặc đóng;
- bơm tràn dịch màng phổi;
- sự ra đời của thuốc.
Thủ thuật chọc ngực
Khi chuẩn bị cho thủng màng phổi thủng nhất thiết phải chụp X quang ngực. Các thủ tục của thoracocentesis được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ , mà sử dụng giải pháp Novocain. Gây mê với các mô mềm và cơ liên sườn. Thận được thực hiện như sau:
- Bệnh nhân ngồi xuống để nghỉ ngơi của mình, hoặc nằm ở một bên khỏe mạnh. Bàn tay từ phía bên nơi đâm thủng sẽ được thực hiện được đặt trên vai đối diện hoặc trên đầu.
- Thủng của khoang màng phổi với hemothorax để loại bỏ máu hoặc hydrothorax để bơm chất lỏng được thực hiện trong không gian intercostal 7-8 dọc theo dòng nách hoặc sau nách.
- Kim có thể không đi vào khoang màng phổi, và nếu nó nằm trên sườn, nó sẽ được nâng lên cùng với da. Cảm giác thất bại của kim chứng tỏ rằng kim đã có nơi sau - trong khoang.
- Trên kim đặt trên một ống cao su chuyển tiếp.
- Với hemothorax và hydrothorax, nguyện vọng của nội dung màng phổi được thực hiện. Sau khi ống đầy, nó được kẹp, làm trống và bơm lại cho đến khi toàn bộ nội dung của khoang màng phổi được lấy ra. Nếu chất lỏng khó di tản, sau đó cố gắng đạt được sự gia tăng tốc độ dòng chảy. Để kết thúc này, nó được khuyến khích để thay đổi vị trí của cơ thể của bệnh nhân hoặc để kết nối một áp suất thấp hút vào ống thông.
- Vào cuối của thủ tục, một kháng sinh được tiêm vào khoang.
- Chuyển động sắc nét của kim được lấy ra.
- Các trang web đâm thủng được điều trị bằng một dung dịch khử trùng, được phủ bằng gạc vô trùng.
Vào cuối của thủ thuật, một x-quang ngực được thực hiện để xác định nếu khoang màng phổi là tốt hơn và không có biến chứng đã xảy ra.
Với tràn khí màng phổi, thủng khoang màng phổi để loại bỏ không khí được thực hiện theo cách tương tự, nhưng có một số đặc thù trong kỹ thuật của quy trình:
- Trong tràn khí màng phổi, thủng được thực hiện trong không gian xen kẽ thứ 2 - thứ 3 dọc theo cạnh trên của xương sườn bằng đường rạch giữa.
- Sau khi trocar (một kim với một lumen lớn) thâm nhập vào khoang màng phổi, các stylet được lấy ra và, đóng lỗ trong đó, một ống thoát nước kẹp bằng kẹp được chèn vào, cho 5-6 cm vào bên trong.
- Ống thoát nước được cố định bằng thạch cao hoặc đường nối, băng vô trùng được quấn quanh nó.
- Hệ thống thoát nước được đặt trên một đầu ngón tay với một notch, để không khí đi theo một hướng - từ khoang màng phổi.
Những bệnh nhân được khuyến cáo cho mục đích chẩn đoán hoặc điều trị để thủng khoang màng phổi có liên quan: bao nhiêu nó bị tổn thương?
Và trên thực tế, quy trình này khá đau đớn. Một nghiên cứu được tiến hành tại một trong các khoa chuyên khoa cho thấy, trung bình, bệnh nhân đánh giá đau ở một quy trình 8-6 điểm trên thang điểm mười, tùy thuộc vào ngưỡng đau . Do đó điều quan trọng là đâm thủng được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm. Ngoài ra nó là đáng tin cậy được biết rằng nhỏ hơn diện tích của piston ống tiêm, các thủ tục ít đau đớn.