Sốc tim là một trường hợp khẩn cấp

Sốc tim là một thất bại thất cấp tính với sự giảm mạnh chức năng co bóp của tim và, kết quả là, giảm huyết áp và cung cấp máu không đủ cho các cơ quan. Thông thường, sốc tim phát triển như là một biến chứng của nhồi máu cơ tim và trong nhiều trường hợp dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân gây sốc tim

Trong số các yếu tố kích thích phân biệt:

• một nhồi máu cơ tim rộng lớn, trong đó hơn 40% cơ tim bị ảnh hưởng, và tim có thể không bình thường co bóp và bơm máu;
• viêm cơ tim (viêm cơ tim cấp tính);
• sự vỡ vỡ của vách ngăn liên thất chia tâm thất phải của trái tim từ trái sang;
• hẹp động mạch (co thắt) của van tim;
• suy tim cấp tính của van tim;
• huyết khối tắc mạch lớn của động mạch phổi.

Các loại sốc tim

Trong y học, thông thường phải phân biệt ba dạng sốc tim: phản xạ, sốc tim và sốc nhịp tim thực sự:

1. Phản xạ. Đó là hình thức nhẹ nhất, mà, theo quy định, không phải do tổn thương rộng rãi đến cơ tim, mà là do giảm huyết áp do hội chứng đau nặng. Với việc giảm đau kịp thời, tiên lượng hơn nữa là tương đối thuận lợi.
2. Một cú sốc tim mạch thực sự. Nó xảy ra với các cơn đau tim rộng lớn. Trong trường hợp 40% hoặc nhiều hơn tim bị hoại tử, tỷ lệ tử vong gần 100%.
3. Rối loạn nhịp tim. Nó phát triển do nhịp nhanh thất nhanh hoặc nhịp tim chậm cấp tính. Rối loạn cung cấp máu có liên quan đến sự thay đổi tần suất co thắt tim và sau khi bình thường nhịp điệu của nó, các triệu chứng của sốc thường biến mất.

Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán sốc tim

Trong số đó là:

• giảm huyết áp mạnh (dưới 90 mm Hg) và áp lực xung (dưới 20 mm Hg);
• nhịp tim nhanh;
• Nhạt (thường với các yếu tố màu lục lam) và da ẩm;
• chi phí lạnh;
• giảm tĩnh mạch do giảm áp lực;
• mất ý thức;
• vi phạm đi tiểu (ở áp suất động mạch dưới 50 mm Hg, thận ngừng hoạt động).

Nếu bệnh nhân có triệu chứng sốc tim, bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này, đo huyết áp động mạch và nhịp tim, và đánh giá chỉ số tim. Các thủ tục sau đây cũng được sử dụng để thiết lập nguyên nhân chính xác và khu vực bị ảnh hưởng:

1. Điện tâm đồ - để xác định giai đoạn và vị trí của infarct, độ sâu và sự bao la của nó.
2. Siêu âm tim - giúp đánh giá mức độ tổn thương, để xác định số lượng máu bị đẩy ra bởi tim trong động mạch chủ, để xác định xem các bộ phận tim bị đau.
3. Chụp động mạch là phương pháp tương phản tia X để kiểm tra các mạch máu, trong đó một chất tương phản được tiêm vào động mạch đùi. Việc kiểm tra này được thực hiện nếu có thể điều trị bằng phương pháp phẫu thuật.

Điều trị sốc tim

Điều trị bệnh này được thực hiện độc quyền trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Các biện pháp khẩn cấp cho sốc tim là nhằm tăng huyết áp và bình thường hóa việc cung cấp máu của các cơ quan quan trọng.

Các biện pháp chung:

1. Gây mê. Nó đặc biệt quan trọng trong dạng phản xạ của cú sốc.
2. Oxy hóa. Sử dụng mặt nạ oxy để ngăn chặn tình trạng đói oxy của não.
3. Điều trị tan huyết khối. Tiêm tĩnh mạch thuốc để cải thiện lưu thông máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.
4. Liệu pháp hỗ trợ. Tiêm tĩnh mạch thuốc với kali và magiê để cải thiện dinh dưỡng của cơ tim.
5. Kích thích. Sự ra đời của các loại thuốc kích thích sự giảm cơ tim.

Điều trị sốc tim là cần thiết kèm theo theo dõi các hoạt động của các cơ quan quan trọng:

1. Màn hình tim.
2. Đo thường xuyên áp suất và nhịp tim.
3. Lắp đặt ống thông tiết niệu để đánh giá chức năng thận.

Sau khi thực hiện các biện pháp chính, điều trị thêm được xác định tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, và nó có thể vừa phẫu thuật vừa bảo thủ.