17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone, 17-OGG, 17-oh-progesterone) là tiền chất của kích thích tố; một loại "bán thành phẩm", từ đó các kích thích tố khác nhau (cortisol, estradiol, testosterone) được hình thành trong quá trình phức tạp của các chuyển hóa trao đổi chất.
Nguyên nhân tăng 17-OH-progesterone
Lý do cho mức tăng 17-oh-progesterone thường được tìm thấy ở tuyến thượng thận hoặc buồng trứng. Rối loạn chức năng vỏ thượng thận bẩm sinh (PDCN) là nguyên nhân phổ biến nhất của sự gia tăng này. Rối loạn chức năng thượng thận có liên quan đến sự thiếu hụt hoặc thiếu một enzyme 21-hydroxylase cụ thể, cùng với 17-OH-progesterone, được tham gia vào quá trình tổng hợp hormone cortisol. Enzyme này vắng mặt hoặc hiện diện với số lượng nhỏ, trong khi đó, tiền thân của hormon 17-OH-progesterone được tích cực sản xuất đến mức vượt quá tiêu chuẩn.
Có hai dạng VDKN: cổ điển và phi cổ điển. Cổ điển VDKN được xác định trong những ngày đầu tiên / tháng của cuộc sống của trẻ bởi các dấu hiệu lâm sàng bên ngoài của sự lưỡng tính giả. Để chẩn đoán dạng VDKN nonclassical, có thể chỉ ở tuổi vị thành niên (chống lại hậu cảnh: bệnh xơ gan, mụn trứng cá, mụn trứng cá, bất thường của chu kỳ kinh nguyệt) hoặc ở tuổi sinh sản (khi phụ nữ gặp vấn đề về thụ thai và mang thai).
Ngoài ra, một xét nghiệm máu để xác định mức độ 17-OH-progesterone có thể cho thấy mức dư thừa nếu:
- hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS);
- các khối u sản xuất androgen của buồng trứng hoặc tuyến thượng thận;
- bệnh hoặc hội chứng Itenko-Cushing;
- hội chứng hypothalamic;
- hyperprolactinemia ;
- và các bệnh khác.
Các giá trị chuẩn của 17-OH-progesterone
Các chỉ tiêu kích thích tố giới tính, đặc biệt là tiền chất 17-OH-progesterone, có thể khác nhau ở các phòng thí nghiệm chẩn đoán khác nhau. Trong chẩn đoán nên được hướng dẫn bởi các chỉ số tham chiếu của một phòng thí nghiệm cụ thể, chúng thường được chỉ ra trong các kết quả phân tích.
Các bác sĩ có thẩm quyền có xu hướng tin rằng mức độ cao 17-OH-progesterone ở phụ nữ không mang thai khỏe mạnh không cần điều trị và là một biến thể của tiêu chuẩn. Giới hạn của sự gia tăng này là 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
Phụ nữ mang thai không làm xét nghiệm máu cho 17-OH-progesterone, trong khi mang thai, mức tăng 17-GPG, thực tế này là một chỉ tiêu sinh lý. Và nhiều hơn nữa là hoàn toàn vô nghĩa khi kê đơn điều trị ở mức độ cao 17-OH-progesterone trong thai kỳ. Ngoại lệ duy nhất là trường hợp VDKN cổ điển.
Làm thế nào để giảm 17-OH-progesterone?
Nếu, theo kết quả của các xét nghiệm, mức độ 17-OH-progesterone được tăng lên, điều rất quan trọng là phải hiểu nguyên nhân vi phạm trước khi bắt đầu điều trị. Điều trị "mù", được thực hiện bởi một số lượng đáng kể các bác sĩ, dựa trên các tiêu chuẩn điều trị cũ, không giải quyết vấn đề, nhưng thường làm trầm trọng thêm nó.
Vậy làm thế nào để giảm mức 17-OH-progesterone? Bất kể các yếu tố gây ra sự gia tăng, một người phụ nữ được quy định sử dụng lâu dài của COC - thuốc tránh thai kết hợp (Jess, Yarin, Diana-3 hoặc những người khác). Vì vậy, nếu một người phụ nữ được chẩn đoán với PCOS, với chức năng bình thường của tuyến thượng thận của một liệu pháp COC trước khi mang thai được lên kế hoạch, nó thường là đủ.
Nếu nguyên nhân của một mức độ cao của 17-OCG là một VDKN nonclassical, một kiểm tra toàn diện của nội tiết và di truyền là cần thiết,
Cao 17-OH-progesterone trong phần lớn các trường hợp là vô sinh nguy hiểm. Dexamethasone, prednisolone hoặc các glucocorticosteroid khác chỉ nên dùng trong trường hợp PDCA chưa được chứng minh và chỉ được cung cấp rằng thai kỳ không xảy ra hơn 1 năm và tất cả các nguyên nhân khác có thể vô sinh đều bị loại trừ.