Các tế bào và không gian can thiệp của cơ quan điều hòa trung tâm của hệ thống thần kinh trung ương có thể tích tụ chất lỏng. Điều này dẫn đến sưng hoặc sưng não, làm tăng khối lượng và tăng áp lực nội sọ . Tình trạng này được coi là một bệnh lý cực kỳ nguy hiểm cần điều trị ngay lập tức.
Phù nề não - các loại
Việc phân loại bệnh được xem xét dựa trên cơ chế nguồn gốc của nó và dòng chảy tiếp theo. Có một phù nề não của các loại:
- vasogenic;
- độc tế bào;
- quảng cáo xen kẽ;
- thẩm thấu (lọc).
Ngoài ra, phù não có thể phân biệt tùy thuộc vào nguyên nhân hình thành của nó:
- khối u;
- chấn thương;
- viêm;
- độc hại;
- sau phẫu thuật;
- tăng huyết áp;
- thiếu máu cục bộ và các biến thể khác.
Phù não
Giữa tuần hoàn và hệ thống thần kinh trung ương có một trở ngại sinh lý - hàng rào máu-não (BBB). Với sự giúp đỡ của nó, hàm lượng nước trong không gian nội bào được quy định. Khi tính thấm của BBB tăng, phù não vasogenic xuất hiện. Nó xảy ra trên nền tảng của các vi phạm sau:
- chấn thương lạnh;
- khối u;
- khí và microembolism của mạch máu;
- sản giật;
- tắc động mạch cảnh.
Phù nề độc tế bào não
Các tế bào dễ bị tác động độc (bên ngoài hoặc bên trong), bắt đầu hoạt động không chính xác. Sự trao đổi chất và tính thẩm thấu của màng tế bào đang thay đổi. Mô tích tụ chất lỏng và phát triển phù nề hoặc sưng tấy độc. Hình thức bệnh lý này thường được chẩn đoán sau khi đột quỵ và nhiễm độc nặng, nhưng nó có thể đảo ngược trong vòng 6-8 giờ đầu tiên.
Phù não giữa kẽ
Trong cơ quan chính của hệ thống thần kinh trung ương, dịch não tủy hoặc dịch não tủy lưu thông liên tục, chủ yếu ở tâm thất. Khi áp lực trong chúng tăng mạnh và mạnh mẽ, có một phù nề kẽ não. Tình trạng này mô tả sự ngâm tẩm của các mô với rượu dư thừa. Kết quả là, các tế bào tăng khối lượng và sưng lên.
Phù não thẩm thấu
Bất kỳ chất lỏng có chứa các hạt hòa tan trong đó. Số lượng của chúng trong 1 kg độ ẩm được gọi là độ thẩm thấu. Thông thường, chỉ số này cho huyết tương và cơ quan quản lý của hệ thống thần kinh là gần như giống hệt nhau. Nếu thấy siêu âm (quá cao) của "chất xám", thì chẩn đoán phù não được thiết lập. Do sự gia tăng khối lượng của các hạt trong dịch não tủy, các mô có xu hướng giảm nồng độ của chúng, và hấp thụ chất lỏng từ huyết tương. Một sự sưng não như vậy được ghi lại bằng các loại bệnh não chuyển hóa. Nó thường gây tăng đường huyết, suy thận và gan.
Phù não - nguyên nhân
Các yếu tố phổ biến nhất gây ra biến chứng trong câu hỏi là:
- rối loạn tuần hoàn cấp tính (đột quỵ);
- can thiệp phẫu thuật;
- nhiễm độc nặng, bao gồm ngộ độc rượu;
- phản ứng phản vệ chống lại nền của dị ứng.
Có ít lý do phổ biến hơn để giải thích nguyên nhân gây ra sưng não:
- khối u ung thư và di căn;
- gãy xương của cranium và bazơ;
- mất bù thận, gan, suy tim;
- viêm màng não ;
- liên kết não ;
- u máu nội sọ sau chấn thương;
- chấn thương trục khuếch tán;
- viêm não màng não;
- toxoplasmosis ;
- empyema phân nhánh.
Phù nề não sau đột quỵ
Sự xáo trộn tuần hoàn máu trong cơ quan trung ương của hệ thống thần kinh trung ương bắt đầu với sự đông máu của mạch máu với một khối huyết khối. Dần dần, các mô nhận được ít oxy hơn, đó là lý do tại sao sự phát triển oxy của chúng phát triển. Các tế bào chết và chủ động hấp thụ bất kỳ độ ẩm nào, có phù não thiếu máu cục bộ. Trong một số trường hợp, chất lỏng sinh học tích tụ ở phía trước của huyết khối có thể phá vỡ thành mạch. Hiện tượng này làm tăng phù não trong đột quỵ, bởi vì các mô sau khi xuất huyết hấp thụ độ ẩm nhiều hơn. Biến thể của tế bào sưng này được coi là nguy hiểm nhất.
Phù nề não sau phẫu thuật
Bệnh lý hầu như luôn luôn đi kèm với các can thiệp phẫu thuật trong khu vực của hộp sọ. Trong trường hợp hiếm hoi và chống lại nền của các thủ tục khác, có phù não - một hoạt động được thực hiện bằng cách gây tê ngoài màng cứng, hoặc quản lý quá mức các dung dịch hạ huyết áp và nước muối trong tĩnh mạch. Đôi khi sưng các tế bào xảy ra do các biến chứng của can thiệp phẫu thuật:
- mất máu lớn;
- Đặt nội khí quản không chính xác để thông gió nhân tạo;
- giảm huyết áp kéo dài và rõ rệt;
- gây mê không đúng cách.
Phù nề của não
Lượng rượu ethyl quá mức trong cơ thể dẫn đến ngộ độc nặng. Người nghiện rượu thường được chẩn đoán bị phù não - lý do là sự nhiễm độc lâu dài của các tế bào, bởi vì những gì không thể đảo ngược được sự trao đổi chất và hoạt động của chúng. Các mô bị tổn thương hấp thụ độ ẩm, kích thích sưng và giãn nở. Sưng não như vậy cũng là đặc trưng của ngộ độc với các chất khác:
- hợp chất hóa học độc;
- thuốc;
- khí độc;
- thuốc.
Phù nề não cho dị ứng
Phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch đối với kích thích ở một số người được kèm theo sốc phản vệ. Trong những trường hợp như vậy, yếu tố kích thích phù nề não là dị ứng. Trong bối cảnh quá mẫn, cường độ của lưu lượng máu trong toàn bộ cơ thể giảm đáng kể, huyết áp giảm đáng kể và sự sụp đổ phát triển. Do thiếu nguồn cung cấp máu đầy đủ cho các cấu trúc quan trọng, các tế bào chất xám hấp thụ chất lỏng và sưng lên.
Sưng não - các triệu chứng
Các hình ảnh lâm sàng của bệnh lý được mô tả là luôn luôn giống hệt nhau và không phụ thuộc vào nguyên nhân của nó hoặc trên cơ chế phát triển. Có 3 nhóm dấu hiệu mô tả phù não - các triệu chứng được chia thành các loại sau:
- Hội chứng tăng huyết áp nội sọ. Do sự sưng tấy của các mô, khối lượng của chúng tăng đáng kể. Chất lỏng dư thừa trong hộp sọ dẫn đến áp lực tăng mạnh. Điều này gây ra một cơn buồn nôn, một cơn đau đầu dữ dội và khó chịu, nôn mửa bất khuất. Nếu sưng não tiếp tục trong một thời gian dài, sẽ có một sự suy nghĩ trầm trọng hơn.
- Biểu hiện lâm sàng tiêu điểm. Sưng mô ở một số bộ phận của cơ quan kiểm soát hệ thần kinh trung ương gây ra sự vi phạm các chức năng cụ thể của chúng. Kết quả là, tê liệt, thị giác, rối loạn ngôn ngữ, suy giảm sự phối hợp của các phong trào được ghi nhận. Đôi khi bệnh nhân hoàn toàn không có khả năng thực hiện hoạt động thần kinh cao hơn và đang ở trạng thái bất tỉnh.
- Dấu hiệu gốc. Sưng sưng não có thể dẫn đến sự dịch chuyển của một số cấu trúc của cơ quan, làm tăng khối lượng mô của các đầu dây thần kinh và các mạch máu gần đó. Trong bối cảnh của hiện tượng như vậy có một hành vi vi phạm của hoạt động tim và hô hấp, xấu đi tuần hoàn máu, áp bức phản ứng nhộng và các bệnh lý đe dọa tính mạng khác.
Phù não - điều trị
Mức độ biểu hiện kém của bệnh, ví dụ, sau chấn thương hoặc chấn thương nhẹ, không cần điều trị đặc biệt. Các biến thể của mô sưng qua một cách độc lập trong 2-4 ngày. Cần phải nhập viện nếu phù não tiến triển - việc điều trị các loại bệnh lý phức tạp và nguy hiểm chỉ được thực hiện trong đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Mục tiêu chính của điều trị là bình thường hóa áp lực tưới máu não (CPD). Nó có trách nhiệm cung cấp máu, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào thần kinh. CPR là sự khác biệt giữa động mạch trung bình và tổng áp lực tĩnh mạch nội sọ và trung tâm. Các nhiệm vụ điều trị khác:
- loại bỏ co giật và động cơ quá mức;
- duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường;
- phục hồi chức năng phổi và tim;
- bình thường hóa bộ não bị tổn thương;
- loại bỏ các lý do ngăn chặn dòng chảy của máu tĩnh mạch từ khoang sọ;
- cứu trợ và phòng ngừa hội chứng đau;
- loại bỏ chất lỏng thừa từ các mô.
Phù nề não - viện trợ khẩn cấp
Bệnh nhân bị chẩn đoán nặng này nên được nhập viện ngay lập tức.
Chăm sóc tiền y tế đầu tiên:
- Đã phát hiện dấu hiệu phù não, ngay lập tức gọi một nhóm bác sĩ.
- Đặt nạn nhân trên một bề mặt nằm ngang.
- Cung cấp không khí trong lành.
- Nếu có nôn, hãy xoay đầu người sang một bên.
- Mở hoặc tháo quần áo ép.
- Trong trường hợp co giật, cẩn thận giữ đầu và chân tay của bệnh nhân, ngăn ngừa việc áp dụng các vết bầm và vết thương.
Phù nề não - thuốc
Liệu pháp mất nước được sử dụng để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi các tế bào và các mô não. Nếu phù não nặng được tìm thấy ở người lớn, việc tiêm tĩnh mạch thuốc lợi tiểu thẩm thấu được quy định đầu tiên với sự giúp đỡ của một giọt - Mannitol, Albumin và các chất tương tự. Sau khi giảm tình trạng cấp tính của bệnh nhân được chuyển sang thuốc lợi tiểu vòng lặp:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilneO;
- Torsid;
- Thợ lặn;
- Trifas và những người khác.
Khi áp lực nội sọ quá cao và không thể loại bỏ phù não với các thuốc được liệt kê, khuyến cáo cắt thông khí. Đây là một can thiệp phẫu thuật cho phép bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi các mô. Thủ tục là sự ra đời của một ống thông (kim dày rỗng) vào một trong các tâm thất của não để tạo ra hệ thống thoát nước. Thao tác như vậy cung cấp bình thường hóa ngay lập tức áp suất và dòng chảy của chất lỏng dư thừa.
Trên nền của sưng não, tình trạng thiếu oxy thường xảy ra. Liệu pháp oxy được sử dụng để ngăn chặn tình trạng đói oxy và phục hồi hoạt động hô hấp. Biến thể đơn giản nhất là sử dụng mặt nạ đặc biệt với nguồn cung cấp khí tập trung. Trong phòng khám hiện đại, liệu pháp oxigenobarotherapy được thực hiện - đặt bệnh nhân vào một môi trường không khí đặc biệt với áp suất oxy tăng lên. Trong trường hợp nghiêm trọng, thông gió nhân tạo được thực hiện khẩn trương.
Để cải thiện sự trao đổi chất não và bình thường hóa các chức năng của tế bào não, làm mát cục bộ của đầu và quản lý các giải pháp thuốc kích hoạt quá trình trao đổi chất được sử dụng:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Hỗn hợp;
- Neurotropin-Mexibel.
Sưng sưng não có kèm theo tính thấm của màng tế bào và làm suy yếu thành mạch máu. Đối phó với những rối loạn này giúp kích thích tố glucocorticosteroid:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron và những người khác.
Để ổn định huyết áp được bổ nhiệm:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine và các chất tương tự.
Nhiều bệnh nhân yêu cầu quản lý kích động tâm lý. Vì mục đích này, những điều sau áp dụng:
- Droperidol;
- natri oxybutyrat;
- Diazepam.
Phục hồi hệ thống thần kinh trung ương được cung cấp bởi angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitors và các nhóm thuốc khác, bao gồm:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- axit glutamic;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrome C.
Đôi khi nó là cần thiết để sử dụng thuốc kháng sinh, chủ yếu là cephalosporin với một phổ rộng của hành động:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone và các chất tương tự.
Phù não - hậu quả
Trong trường hợp hiếm hoi, các bác sĩ quản lý để loại bỏ hoàn toàn sưng mô. Phù nề não thường phức tạp hơn - hậu quả:
- rối loạn tâm thần;
- suy giảm nhận thức;
- liệt và liệt;
- khuyết tật (phụ thuộc vào các bộ phận bị ảnh hưởng của não);
- phân tâm;
- rối loạn giấc ngủ;
- trầm cảm;
- vấn đề bộ nhớ;
- nhức đầu mãn tính;
- tăng áp lực nội sọ và động mạch;
- suy giảm hoạt động của động cơ.
Phù nề não - tiên lượng cho cuộc sống
Các bệnh lý được kiểm tra tiến triển rất nhanh chóng, có thể ngăn chặn nó mà không có biến chứng chỉ với các mô sưng độc hại ở người trẻ và khỏe mạnh. Trong các trường hợp khác, có những hậu quả sau phù não với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ tổn thương cơ quan, các bộ phận bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của các rối loạn đồng thời. Trong hầu hết các trường hợp, sưng não gây ra các biến chứng không thể đảo ngược, đôi khi sưng dẫn đến cái chết của một người.