Hội chứng thận hư là tình trạng bệnh lý của cơ thể, kết hợp với tổn thương thận và được đặc trưng bởi các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm nhất định. Thường thì phức tạp của rối loạn này được chẩn đoán ở những người lớn chưa đến tuổi 35 năm.
Nguyên nhân của hội chứng thận hư
Đối với hội chứng thận hư được đặc trưng bởi sự thất bại của bộ máy cầu thận của thận, được kết hợp thành các nhóm nephron (đơn vị cấu trúc của thận) thông qua đó lọc máu được thực hiện với sự hình thành hơn nữa của nước tiểu. Có một sự thay đổi trong các bức tường của các mao mạch cầu thận với sự gia tăng tính thấm của chúng, dẫn đến sự gián đoạn trong quá trình chuyển hóa protein và chất béo, đi kèm với:
- vi phạm sự hấp thụ protein và xâm nhập của nó vào nước tiểu (protein niệu);
- giảm đáng kể nồng độ protein trong huyết tương (hypoproteinemia);
- giảm phần albumin của protein huyết tương (giảm bạch cầu);
- tăng cholesterol trong máu, triglycerid và phospholipid (tăng lipid máu), v.v.
Nếu bất thường xảy ra đột ngột và được ghi nhận lần đầu tiên, một hội chứng thận hư cấp xảy ra, và với những thay đổi liên tiếp trong đợt cấp và thuyên giảm, quá trình này được coi là mãn tính. Nguyên nhân chính xác của hội chứng vẫn chưa được thiết lập, nhưng khái niệm phổ biến nhất và hợp lý về sinh bệnh học của nó là miễn dịch. Lý thuyết này giải thích sự phát triển của những thay đổi bệnh lý do phản ứng miễn dịch đối với hoạt động của các kháng nguyên tuần hoàn khác nhau trong máu.
Theo nguồn gốc, hội chứng thận hư được chia thành tiểu học (như một biểu hiện của một bệnh thận độc lập) và thứ phát (hậu quả của các bệnh hệ thống với sự tham gia thứ cấp của thận). Là tiểu học, nó có thể có mặt trong các bệnh lý như:
- Lipoid nephrosis;
- bệnh thận của phụ nữ mang thai;
- amyloidosis của thận;
- bệnh thận màng;
- viêm bể thận;
- viêm cầu thận;
- khối u thận.
Hội chứng thứ phát có thể phát triển trên nền của các tổn thương sau đây:
- lupus ban đỏ hệ thống;
- tiền sản giật;
- viêm mạch máu xuất huyết;
- đái tháo đường;
- amyloidosis;
- xơ cứng bì;
- áp xe phổi;
- viêm gan B;
- viêm gan C;
- u tủy;
- bệnh lao;
- giang mai;
- sốt rét;
- ngộ độc kim loại nặng;
- rắn cắn, vv
Hội chứng thận hư với viêm cầu thận
Thông thường có viêm cầu thận cấp tính với hội chứng thận hư, trong đó tiểu cầu thận được tiếp xúc với viêm nhiễm, thường do streptococci hoặc các tác nhân gây bệnh khác gây ra. Kết quả là, hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể, khi liên kết với các kháng nguyên, lắng xuống màng cầu thận và ảnh hưởng đến nó.
Hội chứng thận hư hại amyloidosis
Hội chứng thận hư chủ yếu liên quan đến bệnh amyloidosis là do các mô thận có sự lắng đọng các hợp chất polysaccharide trong protein gây ra sự cố của cơ quan. Có một dần dần héo đi của nephron địa phương sâu sắc, thoái hóa biểu mô của các ống, và thận tăng kích thước.
Hội chứng thận hư với viêm bể thận
Các tổn thương truyền nhiễm và viêm của bể thận, xương chậu và nhu mô thận, gây ra trong hầu hết các trường hợp bởi E. coli, trong trường hợp không điều trị đầy đủ có thể nhanh chóng dẫn đến vi phạm chức năng bài tiết và lọc của cơ quan. Trong trường hợp này, thường phát triển một hội chứng thận hư mãn tính với đợt cấp tính định kỳ.
Hội chứng thận hư - triệu chứng
Phù nề trong hội chứng thận hư là biểu hiện lâm sàng chính. Đầu tiên, bọng mắt được quan sát thấy ở vùng mặt (thường dưới mắt), trên bàn tay và bàn chân, ở vùng thắt lưng. Sau đó, chất lỏng tích lũy trong mô dưới da của toàn bộ cơ thể. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- khô và khô da;
- khát;
- đau đầu;
- chán ăn;
- đầy hơi;
- rối loạn phân;
- kéo khó chịu ở vùng thắt lưng;
- đau cơ;
- giảm lượng nước tiểu;
- co giật;
- tóc và móng tay giòn;
- khó thở, v.v.
Các dấu hiệu phòng thí nghiệm chính của hội chứng thận hư được biểu hiện trong phân tích nước tiểu và máu theo các chỉ số sau:
- lượng protein trong nước tiểu - hơn 3 g / ngày;
- lượng albumin huyết thanh dưới 27 g / l;
- mức protein trong phần lỏng của máu - dưới 60-50 g / l;
- hàm lượng cholesterol trong máu cao hơn 6,5 mmol / l.
Hội chứng thận hư - chẩn đoán phân biệt
Để xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương cơ quan, để xác định nguyên nhân kích thích, ngoài việc kiểm tra tổng quát của bác sĩ chuyên khoa và tiền sử, chẩn đoán hội chứng thận hư bao gồm một số nghiên cứu cụ thể và phòng thí nghiệm:
- phân tích chung về máu và nước tiểu;
- phân tích nước tiểu ở Zimnitskiy;
- phân tích vi khuẩn của nước tiểu;
- phân tích sinh hóa máu và nước tiểu;
- xét nghiệm máu để đông máu;
- điện tim;
- Siêu âm của thận với dopplerography;
- nephroscintigraphy;
- sinh thiết thận với kiểm tra bằng kính hiển vi.
Hội chứng thận hư - phân tích nước tiểu
Khi có một nghi ngờ về hội chứng thận hư, các xét nghiệm cung cấp một cơ hội không chỉ để xác định chẩn đoán, mà còn để xác định các chiến thuật điều trị. Một trong những tiết lộ nhiều nhất là phân tích nước tiểu, trong đó, ngoài việc có một mức protein cao, các thông số sau đây được tiết lộ trong bệnh lý này:
- nước tiểu mờ;
- tăng mật độ;
- phản ứng kiềm;
- sự hiện diện của bạch cầu và hồng cầu;
- sự hiện diện của bếp và xi lanh sáp;
- sự hiện diện của các tinh thể cholesterol;
- một số lượng lớn các cơ quan vi sinh vật.
Điều trị hội chứng thận hư
Nếu một hội chứng thận hư được chẩn đoán, điều trị nên được thực hiện trong một thiết lập bệnh viện để bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bệnh nhân và phác đồ điều trị, nếu cần điều chỉnh nó. Tầm quan trọng ban đầu là điều trị bệnh lý cơ bản và các bệnh nền khác, có thể làm phức tạp hội chứng thận hư. Bệnh nhân được khuyến cáo dùng liều tập thể dục để tránh sự phát triển của huyết khối.
Trong khuôn khổ của điều trị bằng thuốc, tiêm tĩnh mạch các giải pháp protein là có thể, cũng như các nhóm thuốc sau đây:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - với dị ứng, lupus, màng và một số loại bệnh thận khác;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - với lymphogranulomatosis , sarcoidosis, hội chứng Wegener, vv;
- thuốc chống đông máu (Heparin) - với viêm cầu thận tăng huyết áp, ác tính, cấp tính, thận giật, tiền sản giật, vv;
- thuốc lợi tiểu (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - với sưng rõ rệt;
- Ức chế miễn dịch (Azathioprine, Cyclosporine) - trong việc phát hiện các bệnh tự miễn dịch;
- thuốc kháng sinh (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - khi phát hiện các quá trình lây nhiễm.
Cytostatics trong hội chứng thận hư
Điều trị hội chứng thận hư với thuốc cytostatic thường được yêu cầu trong trường hợp không thể áp dụng liệu pháp glucocorticosteroid hoặc không có tác dụng của nó. Đôi khi chúng được sử dụng song song với các loại thuốc nội tiết tố, cho phép bạn giảm liều lượng và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ. Những loại thuốc này hoạt động trên các tế bào phân chia, ngăn chúng phân chia. Bạn không thể dùng cytostatics trong thai kỳ, giảm bạch cầu, bệnh thận mà không có dấu hiệu hoạt động, sự hiện diện của nhiễm trùng tiêu điểm.
Chế độ ăn uống với hội chứng thận hư
Chẩn đoán "hội chứng thận hư" - một dấu hiệu cho việc bổ nhiệm một chế độ ăn uống số bảy, nhằm bình thường hóa các quá trình trao đổi chất và sản lượng nước tiểu, giảm phù nề. Các khuyến nghị chính cho các bữa ăn như sau:
- 5-6 bữa ăn một ngày;
- Loại trừ lượng muối hoặc hạn chế 2-4 g mỗi ngày;
- sử dụng các món ăn nấu chín trên hấp, luộc, hầm;
- thực phẩm protein được sử dụng với số lượng 1-2 g cho mỗi kg trọng lượng;
- tăng lượng thức ăn giàu kali (hạnh nhân, mơ khô, đậu tương);
- giảm sử dụng các sản phẩm bao gồm carbohydrates đơn giản (bánh mì trắng, khoai tây, gạo trắng);
- giảm lượng chất béo động vật (thịt, cá béo, trứng);
- hạn chế sử dụng chất lỏng (có tính đến sự bài tiết hàng ngày của nước tiểu).
Biến chứng của hội chứng thận hư
Biến chứng của hội chứng thận hư có thể phức tạp không chỉ vì sự bỏ bê của quá trình bệnh lý, điều trị không đầy đủ, mà còn vì việc sử dụng một số loại thuốc nhất định. Các biến chứng thường gặp nhất của hội chứng thận hư là:
- phlebothrombosis;
- viêm phúc mạc phế cầu khuẩn;
- viêm phổi;
- viêm màng phổi ;
- huyết khối tắc mạch động mạch phổi;
- infarct của thận;
- đột quỵ của não;
- khủng hoảng thận hư;
- loét dạ dày tá tràng;
- biểu hiện dị ứng;
- đái tháo đường và những người khác.