Đâm cột sống là một trong những phương pháp nghiên cứu tủy xương, được thực hiện bằng cách chọc thủng bức tường phía trước của xương ức. Tủy xương là cơ quan trung tâm của tạo máu, đó là một khối lượng nhỏ điền vào xương tất cả các không gian không chiếm đóng với mô xương.
Chỉ định cho đâm thủng xương ức
Hẹp xương ức được thực hiện trong chẩn đoán bệnh của hệ thống tuần hoàn và cung cấp thông tin quan trọng về tiên lượng bệnh. Thủ tục này có thể được áp dụng nếu bạn nghi ngờ:
- bệnh bạch cầu;
- thiếu máu ;
- hội chứng myelodysplastic;
- Bệnh Gaucher;
- Bệnh của Christen-Schuller;
- leishmaniasis nội tạng;
- di căn của các khối u trong tủy xương, vv
Nó cho phép đánh giá trạng thái chức năng của tủy xương, để xem những thay đổi nhỏ nhất trong quá trình tạo máu.
Chuẩn bị bệnh nhân cho một đâm thủng xương ức
Vào ngày nghiên cứu, nước và chế độ ăn uống của bệnh nhân không nên thay đổi. Các thủ tục được thực hiện không ít hơn hai giờ sau khi ăn với bàng quang và ruột rỗng.
Trước khi tiến hành đâm thủng, bạn phải ngừng dùng tất cả các loại thuốc, trừ các loại thuốc quan trọng. Cũng trong ngày này, bất kỳ biện pháp y tế và chẩn đoán nào khác đều bị hủy bỏ.
Bệnh nhân phải giải thích bản chất và thủ tục của quy trình, cung cấp thông tin về các biến chứng có thể xảy ra. Sau đó, sự đồng ý của bệnh nhân được đưa ra cho thủng.
Kỹ thuật đâm xương ức
Thủng của tủy xương có thể được thực hiện trong các thiết lập ngoại trú:- Thao tác được thực hiện dưới gây tê tại chỗ ở vị trí của bệnh nhân nằm ngửa. Đối với các thủ tục của sternal đâm thủng một kim đặc biệt được sử dụng - kim của Kassirsky. Nó là một kim hình ống ngắn có một hạt để hạn chế độ sâu của ngâm (để tránh thiệt hại ngẫu nhiên cho các cơ quan trung thất), một trục gá (que để đóng lumen của kim), và một tay cầm có thể tháo rời tạo điều kiện đâm thủng.
- Các trang web đâm thủng được điều trị bằng dung dịch rượu và iốt.
- Gây mê thêm được thực hiện - như một quy luật, 2% dung dịch Novocain được sử dụng. Trong thủ thuật đâm thủng, có thể có những cảm giác đau nhẹ khi xỏ lỗ và vẽ một tủy xương vào một ống tiêm, so sánh với một mũi tiêm bình thường.
- Sự đâm thủng được thực hiện bởi một chuyển động quay nhanh của kim Kassirsky (với trục gá được đưa vào) dọc theo đường giữa ở mức độ của không gian xen kẽ thứ hai - thứ ba. Khi một cây kim đi qua một lớp chất vỏ não và đi vào không gian âm thanh, một cảm giác khác biệt của sự thất bại nảy sinh. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về việc liệu kim có thâm nhập vào tủy xương hay không, thì việc kiểm tra với khát vọng được thực hiện.
- Các ống tiêm được gắn vào kim sau khi mandrene được lấy ra và khoảng 0,2-0,3 ml tủy xương được hút. Sau đó, kim được lấy ra khỏi xương ức, và băng vô trùng được áp dụng cho vị trí đâm thủng và cố định bằng chất kết dính thạch cao.
- Mẫu thu được của hệ thống treo tủy xương thu được được đặt trong đĩa Petri, các miếng gạc được chuẩn bị trên bản chiếu, mà sau này
được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nghiên cứu hình thái và đếm các tế bào tủy xương được thực hiện.
Các biến chứng của thủng xương ức
Tác dụng phụ của đâm thủng xương ức có thể là đâm xuyên qua xương ức và chảy máu từ vị trí đâm thủng. Thông qua đâm thủng là rất có thể trong thủ tục của đứa trẻ do độ đàn hồi lớn hơn của xương ức và chuyển động không tự nguyện của đứa trẻ. Cần thận trọng khi thực hiện thao tác ở bệnh nhân dùng corticoid dài hạn (vì họ có thể bị loãng xương ).