CTG hoặc cardiotocography là một phương pháp nghiên cứu trong sản khoa, đó là một ghi đồng bộ nhịp tim thai nhi và co thắt tử cung trong 10-15 phút. Một chỉ số khách quan về tình trạng thai nhi ở CTG là sự thay đổi nhịp tim thai nhi tại thời điểm co thắt. Hiện nay, sử dụng hai cảm biến được đặt trực tiếp trên bụng của một phụ nữ mang thai - một trong vùng co thắt tử cung (thường là vùng bên cạnh buồng trứng phải), thứ hai - trong khu vực làm khô lò mổ tốt nhất (tùy thuộc vào loại, vị trí và bản chất của thai nhi hiện tại).
Khi đánh giá CTG, các chỉ số sau được tính đến:
- nhịp cơ bản của nhịp tim thai nhi;
- Biến đổi nhịp tim thai nhi;
- Tăng tốc - kết hợp với các cơn co thắt tử cung hoặc chuyển động của thai nhi tăng nhịp tim từ 15 nhịp trở lên mỗi phút, thời gian không dưới 15 giây;
- giảm tốc độ - giảm nhịp tim thai trong khi di chuyển hoặc chiến đấu.
Cardiotocography của thai nhi - bảng điểm
Để tạo thuận lợi cho việc giải thích kết quả và giảm vai trò của yếu tố con người trong nghiên cứu này, trong thực hành hộ sinh, điểm số Fischer được sử dụng để giải mã bào thai của thai nhi. Phương pháp này liên quan đến đánh giá đạn đạo của từng chỉ số theo các tiêu chí như sau:
- 0 điểm - dấu hiệu rõ rệt của đau khổ thai nhi;
- 1 điểm - dấu hiệu vi phạm ban đầu;
- 2 điểm - hiệu suất bình thường.
Giới thiệu về từng thông số theo thứ tự
Nhịp tim cơ bản của nhịp tim thai nhi được ghi lại giữa các trận đánh và hiển thị tình trạng thai nhi lúc nghỉ ngơi. Phạm vi bình thường cho chỉ số này là 110-170 nhịp / phút, tương ứng với ước tính là 2 điểm. Ranh giới có phạm vi bình thường, nhưng đã chỉ ra các vi phạm nhỏ - 100-109 bpm hoặc 171-180 bpm và 1 điểm, tương ứng. Và tình trạng đe dọa cho thai nhi là nhịp cơ bản dưới 100 nhịp / phút. hoặc hơn 180 nhịp / phút.
Sự thay đổi nhịp tim thai được đánh giá bằng cách ghi lại biên độ và tần số dao động, với ước tính biên độ và tần số của chúng (tức là sự khác biệt về nhịp tim thai với các chuyển động hoặc chiến đấu so với nhịp cơ bản và tần số của những thay đổi này). Bình thường cho thai nhi là dao động với biên độ 10-25 nhịp mỗi phút và tần suất hơn sáu tập mỗi phút, tương ứng với 2 điểm theo Fischer. Có thể chấp nhận, nhưng đáng báo động là các giá trị của biên độ dao động từ 5-9 bpm, hoặc lớn hơn 25 bpm, với tần suất 3-6 tập mỗi phút, được ước tính là 1 điểm.
Chỉ số đe dọa là những thay đổi trong biên độ dưới 5 bpm, với tần suất thay đổi như vậy dưới 3 tập mỗi phút, được ước tính là 0 điểm và biểu thị sự đau khổ của thai nhi.
Đối với tần suất xảy ra gia tốc , được đo trong khoảng thời gian ít nhất 30 phút, chỉ tiêu cho thai nhi là sự xuất hiện của hơn 5 lần gia tốc trong một khoảng thời gian nhất định, được ước tính là 2 điểm. Sự xuất hiện của các gia tốc định kỳ, với tần suất từ 1 đến 4 trong 30 phút được coi là chấp nhận được, nhưng lại không thuận lợi, và ước tính là 1 điểm. Sự vắng mặt của gia tốc tại thời điểm này cho thấy một sự vi phạm nghiêm trọng của thai nhi.
Liên quan đến hiện tượng ngược lại - giảm tốc - chỉ tiêu là đăng ký của họ trong 5-10 phút đầu tiên của ghi âm hoặc tổng số vắng mặt - tiêu chuẩn và 2 điểm. Sự hiện diện của sự thay đổi đáng kể trong sự xuất hiện của sự giảm tốc hoặc sự xuất hiện của chúng sau 15-20 phút ghi CTG có nghĩa là sự suy giảm của bào thai và được ước tính là 1 điểm. Lặp đi lặp lại trong suốt thời gian ghi nhận sự hấp thu CTG hoặc một số lượng đáng kể trong số đó - chỉ báo về sự lo lắng của thai nhi và cho thấy sự cần thiết phải can thiệp y tế trong quá trình sinh con.
Khi tổng kết điểm cho mỗi chỉ số, chúng tôi có tổng số điểm của CTG của thai nhi - tối đa là 10, tối thiểu là 0-2 điểm. Các chỉ số có nghĩa là:
- khi đánh giá CTG của thai nhi, 10-8 điểm được coi là một biến thể của định mức và tiên lượng thuận lợi cho kết quả lao động;
- CTG của thai nhi từ 7 điểm trở xuống cho thấy sự đau khổ dễ dàng của bào thai, đòi hỏi phải theo dõi thêm bác sĩ cho trẻ sơ sinh trong suốt quá trình sinh con và trong giai đoạn hậu sản;
- CTG của thai nhi dưới 4 điểm - nó chỉ ra tình trạng thai nhi và là dấu hiệu cho việc sinh mổ ngay lập tức bằng mổ lấy thai hoặc chiến thuật sản khoa hoạt động với sự kích thích lao động.