Viêm màng bụng hoặc phúc mạc của ổ bụng là một bệnh lý cực kỳ đe dọa đến tính mạng cần được nhập viện ngay lập tức và can thiệp phẫu thuật.
Chuẩn bị trước phẫu thuật
Để chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật, không được phép quá 3 giờ - trong thời gian này các bác sĩ tiến hành trị liệu truyền thâm canh đồng thời thông qua 2 - 3 mạch tĩnh mạch, cố gắng bình thường hóa các chức năng quan trọng của cơ thể. Ở giai đoạn này, có thể cải thiện cân bằng nước-điện giải, khôi phục thể tích tuần hoàn máu, tăng mức huyết áp động mạch và tĩnh mạch trung tâm (CVP), giảm xung và tăng lượng nước tiểu (lợi tiểu). Nó xảy ra rằng nó không thể khôi phục chức năng thận trong 3 giờ - phẫu thuật không được trì hoãn trong trường hợp này, nhưng khả năng tiên lượng thuận lợi được giảm đáng kể.
Ở giai đoạn chuẩn bị cho phẫu thuật, đặt ống thông tĩnh mạch cận lâm sàng cũng được thực hiện, điều này giúp cho việc theo dõi CVP và tăng tốc độ tiêm truyền. Thông thường, bàng quang được đặt ống thông: vì vậy có thể đo được một lượng lợi tiểu hàng giờ.
Khi chuẩn bị đường tiêu hóa, đổ dịch dạ dày được thực hiện bằng phương tiện của một đầu dò, mà không được loại bỏ cho đến khi phục hồi nhu động sau phẫu thuật.
Các giai đoạn của hoạt động
Điều trị viêm phúc mạc mủ, bác sĩ phẫu thuật thực hiện theo trình tự sau:
- Laparotomy - một vết rạch được thực hiện ở giữa khoang bụng.
- Sơ tán dịch tiết - một chất dịch bệnh lý lấp đầy phúc mạc, được loại bỏ bằng bơm điện và nguồn viêm phúc mạc được cách nhiệt bằng khăn giấy gạc làm ẩm bằng dung dịch sát trùng.
- Sự phong tỏa của các vùng phản xạ - Novocain được tiêm vào khu vực của thân celiac, sigmoid và ruột non, mesentery ngang, loại bỏ co thắt mạch máu phản xạ và thúc đẩy sự hồi phục sớm của nhu động ruột.
- Vệ sinh - giai đoạn tiếp theo của điều trị viêm phúc mạc của khoang bụng ngụ ý rửa bằng dịch đẳng trương để giảm nồng độ vi sinh vật trong dịch tiết ở mức tối thiểu.
- Phân lập nguồn viêm phúc mạc - tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm và giai đoạn của nó, cắt bỏ đại tràng (cắt bỏ đại tràng), cắt bỏ dạ dày (loại bỏ phần của nó), loại bỏ ruột thừa, túi mật, ống tử cung - tức là cơ quan trở thành nguồn viêm phúc mạc.
- Giải nén của ruột trong quá trình cắt bỏ được thực hiện thông qua các kênh mở của ruột, nếu không sử dụng đầu dò đường ruột nhỏ. Mục đích của giải nén là làm sạch ruột từ khí và các chất lỏng.
- Giai đoạn tiếp theo của điều trị viêm khoang bụng ngụ ý vệ sinh lặp đi lặp lại của nó và thoát nước bằng ống silicone. Sau đó, nó được làm đầy với nước muối với thuốc kháng sinh, và vết rạch được khâu.
Điều trị viêm phúc mạc sau phẫu thuật
Sau 6-8 giờ sau khi khâu vết thương, dịch tiết ra được thoát ra qua đường thoát nước một cách thụ động (do sự khác biệt về áp suất). Thông qua ống thoát nước thấp hơn, nước muối lại được đưa vào khoang bụng bằng thuốc kháng sinh và để trong 6-8 giờ. Trong vòng 2 ngày, thủ thuật được lặp lại 2-3 lần.
Điều trị tiếp theo ngụ ý điều trị kháng khuẩn và giải độc, phục hồi cân bằng acid-base và nước-điện giải, bcc và protein trong máu, và phục hồi nhu động ruột.
Ngay sau khi phẫu thuật, thức ăn được cung cấp bởi chính quyền ruột của các dung dịch đi qua đường tiêu hóa. Thực phẩm đặc biệt sau này được thể hiện - chế độ ăn uống với viêm phúc mạc truyền kéo dài ít nhất 6 tháng và không bao gồm thịt hun khói, dưa chua, nước xốt, sô-cô-la, rượu.
Súp rau và ngũ cốc hữu ích, bánh mỳ ngày hôm qua, trái cây ngọt và quả mọng, trứng luộc mềm, cá nạc và các món thịt, mật ong, sữa, mứt.